Cicatrização de implantoplastia

A implantoplastia é a modificação da superfície do implante por meio da remoção com brocas em alta rotação e descontaminação química das espiras ou “roscas” do implante, que perderam o osso ao seu redor e ficaram expostas a contaminação bacteriana. Esta técnica tem demonstrado resultados bastante favoráveis em vários estudos1-4.

Este procedimento clínico provoca o alisamento das espiras expostas, deixando-as mais polidas e lisas, o que estabelece uma área trans-mucosa (espaço livre para a aderência dos tecidos moles) mais favorável, pois reduz a inflamação da mucosa peri-implantar. Esta ação acaba diminuindo a aderência do biofilme e, possivelmente, aumentando a migração de fibroblastos, fazendo com que o processo de perda óssea progressiva seja parado2,3.

Recentemente, eu tive a oportunidade de verificar a cicatrização de uma implantoplastia “in loco”, pois realizei a colocação de um implante exatamente ao lado de outro, que havia sofrido de peri-implantite e que eu havia realizado uma implantoplastia há cinco anos. Foi uma oportunidade interessante, pois tive que abrir um retalho que se estendeu até a área da implantoplastia, e eu pude verificar qual tipo de tecido havia se formado sobre a parte do implante que modificamos a superfície, através da remoção das espiras com brocas de alta rotação (implantoplastia). As figuras 1 a 6 ilustram o caso.

O caso em questão mostrou a estabilidade tecidual marginal nos implantes que receberam a implantoplastia e que vem se mantendo ao longo dos últimos cinco anos. Não é possível ter certeza, neste caso, se o tecido mole que se formou ao redor da parte alisada do implante é um tecido conjuntivo ou epitelial. Seria necessário uma biópsia para que isto fosse comprovado. Entretanto, a saúde peri-implantar mantida ao logo dos anos e a ausência de sinais clínicos de inflamação, bem como de perda óssea progressiva, ratificam que a peri-implantite não progrediu. As figuras 7 a 10 ilustram o acompanhamento longitudinal do caso.

Muito se tem discutido a respeito do tipo de cicatrização que ocorre após a realização de uma implantoplastia. Entretanto, sob o ponto de vista clínico, o que mais importa é a interrupção da progressão doença. O caso clínico demonstrado aqui confirma o que o nosso grupo de pesquisa vem publicando sistematicamente1-4: a implantoplastia é uma excelente técnica para interromper a progressão da peri-implantite e manter os impantes saudáveis ao logo dos anos.

Referências:

1 – Dalago HR, Perrotti V, Torres de Freitas SF, Ferreira CF, Piattelli A, Iaculli F, Bianchini MA. Prospective longitudinal comparison study of surgical therapies for peri-implantitis: 3-year follow-up. Aust Dent J. 2019 Sep;64(3):237-245. doi: 10.1111/adj.12693. Epub 2019 May 20.PMID: 30958567

2 – Bianchini MA, Galarraga-Vinueza ME, Apaza-Bedoya K, De Souza JM, Magini R, Schwarz F. Two to six-year disease resolution and marginal bone stability rates of a modified resective-implantoplasty therapy in 32 peri-implantitis cases. Clin Implant Dent Relat Res. 2019 Aug;21(4):758-765. doi: 10.1111/cid.12773. Epub 2019 Apr 15.PMID: 30985073

3 – Bianchini MA, Galarraga-Vinueza ME, Bedoya KA, Correa BB, de Souza Magini R, Schwarz F. Implantoplasty Enhancing Peri-implant Bone Stability Over a 3-Year Follow-up: A Case Series. Int J Periodontics Restorative Dent. 2020 Jan/Feb;40(1):e1-e8. doi: 10.11607/prd.3849.PMID: 31815972

4 – Bianchini, Marco Aurélio. Diagnóstico e tratamento das alterações peri-implantares/Marco Aurelio Bianchini. – 1.ed.-São Paulo : Santos, 2014. 216p. ISBN 978-85-412-0377-7

Moisés disse a Deus, o Senhor: — É verdade que me mandaste guiar este povo para aquela terra, porém não me disseste quem é que irá comigo. Disseste que me conheces bem e que estás contente comigo.13 Agora, se isso é assim mesmo, fala-me dos teus planos para que eu possa te servir e continuar a te agradar. Lembra que escolheste esta nação para ser tua. 14 Deus disse: — Eu irei com você e lhe darei a vitória. 15 Então Moisés respondeu: — Se não fores com o teu povo, não nos faças sair deste lugar. Exodo 33: 12-15

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Autor

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Marco Bianchini
Professor titular das disciplinas de Periodontia e Implantodontia do Departamento de Odontologia da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC); autor dos livros “O Passo a Passo Cirúrgico na Implantodontia” e “Diagnóstico e Tratamento das Alterações Peri-Implantares”.
Contato: bian07@yahoo.com.br | Facebook: bianchiniodontologia | Instagram: @bianchini_odontologia