Harmonização Orofacial na Implantodontia

Todos nós sabemos que, através da Implantodontia, é possível se reestabelecer a função mastigatória e fonética dos nossos pacientes, contribuindo também para melhoria da estética facial dos clientes que nos procuram para reposições dentárias. Desta forma, o nosso planejamento reabilitador com implantes acontece de uma maneira multidisciplinar, e a Harmonização Orofacial (HOF) tem se destacado por auxiliar diretamente neste planejamento reabilitador, promovendo consideráveis melhorias funcionais e estéticas em conjunto com a Implantodontia.

Uma das consequências do processo de perda total da dentição é o comprometimento da estética facial, devido à falta dos dentes naturais e a perda do suporte facial, resultando no surgimento de uma pele flácida e na aparência envelhecida do indivíduo. A morfologia e a estética facial estão intimamente relacionadas com a altura facial inferior e, por isso, a perda de dentes e a reabsorção óssea subsequente, são fatores importantes a se levar em consideração, quando estamos planejando uma reabilitação oral mais extensa com implantes osseointegráveis.

A associação de implantes com procedimentos de Harmonização Orofacial facilita a resolução de alguns problemas que podem parecer pequenos, mas que farão uma enorme diferença no resultado final da reabilitação oral que estamos realizando. Através da HOF, há a possibilidade de realizarmos, por exemplo, preenchimentos de blackspace com ácido hialurônico, utilizar a toxina botulínica para o tratamento de parafunções como o bruxismo e, ainda, corrigir um sorriso gengival mais avantajado.

Além de resolver estes problemas pontuais, a Harmonização Orofacial pode nos ajudar no alcance de uma maior satisfação dos pacientes ao final de todo o tratamento. Muitas vezes nós, implantodontistas, focamos demasiadamente no resultado intraoral e na reposição dos dentes perdidos, esquecendo o aspecto extraoral, que pode ser a queixa principal do paciente. Vale lembrar que a satisfação do paciente deve ser considerada como um importante critério de sucesso na terapia com implantes.

O impacto visual nos relacionamentos interpessoais depende da composição da face como um todo, tendo como elementos de destaque o sorriso e o olhar. Desta forma, a harmonia entre o funcionamento da dinâmica oclusal, estética e conforto garante um resultado satisfatório nos parâmetros da Implantodontia atual. Na tentativa de obter uma aparência natural nas reabilitações orais, a estética facial tem chegado a resultados espetaculares na recuperação da jovialidade de um sorriso. Diante disto, os materiais de preenchimento facial vêm sendo aplicados de forma intra e extraoral, buscando harmonizar a face com os novos dentes repostos pelas reabilitações implantossuportadas. As figuras 1 e 2 ilustram uma reabilitação oral total sobre implantes, onde foram realizados procedimentos de harmonização facial.

Figura 1 – Radiografia panorâmica de reabilitação oral total superior e inferior com próteses fixas suportadas por implantes osseointegrados.

Figura 2 – Visão extraoral de perfil da paciente. Observar a mudança positiva no perfil facial após preenchimento com ácido hialurônico, realizado pela Dra Evelyn Rotolo de Vasconcelos. Nota-se a eversão dos lábios superior e inferior que melhoram o perfil, na relação do lábio inferior com o queixo e lábio superior com o nariz.

A Harmonização Orofacial é uma especialidade odontológica que busca a reabilitação funcional e estética do sistema estomatognático. Os seus procedimentos visam o equilíbrio, função e estética dos dentes e da face, contribuindo positivamente para área da Implantodontia, pois otimizam os resultados estéticos e funcionais dos implantes dentários. Dentro deste contexto, a laserterapia, toxina botulínica e ácido hialurônico são as terapias mais associadas diretamente com a Implantodontia.

A satisfação do paciente deve ser sempre levada em consideração na busca pelo objetivo da reabilitação com implantes osteointegrávies, que é restabelecer a função, fonética e valorização pessoal, mantendo a integridade das estruturas nobres intrabucais. O tratamento reabilitador influencia a estética, pois ajuda no processo de rejuvenescimento, resultado alcançado através de um planejamento multidisciplinar, antes da colocação dos implantes. Aliado ao tratamento com implantes, a Harmonização Orofacial pode contribuir diretamente com a reabilitação funcional e estética do sistema estomatognático e das estruturas orofaciais.

Por fim, podemos concluir que, devido à variedade de substâncias utilizadas pela HOF, a literatura vem buscando publicar cada vez mais estudos clínicos, com tempo maior de acompanhamento de pacientes, que possam investigar a contribuição destas substâncias para Implantodontia. A Harmonização Orofacial tem um grande potencial de auxílio na Implantodontia, podendo contribuir para obtenção de resultados cada vez mais satisfatórios. É um caminho sem volta dentro da Odontologia, assim como aconteceu com outras especialidades. Cabe a nós, profissionais, estarmos sempre revestidos pelo bom senso e com os ouvidos atentos as queixas principais dos nossos pacientes, a fim de que estes se sintam satisfeitos ao final da terapia.

Colaborou: Dra Evelyn Rotolo de Vasconcelos

Esta coluna retornará a partir de 13/01/23. Assim, me despeço de todos, com os votos de um abençoado Natal e um 2023 cheio de realizações, com nosso Senhor Jesus Cristo sempre no comando de nossas vidas, se assim desejarmos.

Referência:

Silva CGS, Barbosa IO, Souza MM, Silva PA, Silva Júnior RB, Muniz RPD, Silva BLC, Araújo SF, Bernardo BBB, Silva ARJ. Orofacial harmonization and the interrelation with implantology: A literature review. Research, Society and Development, v. 10, n. 5, e31110514935, 2021 (CC BY 4.0) | ISSN 2525-3409 | DOI: http://dx.doi.org/10.33448/rsd-v10i5.14935

“Afinal, um menino nos nasceu, um filho nos foi concedido, e o governo está sobre os seus ombros. Ele será chamado Conselheiro-Maravilhoso, Deus Todo Poderoso, Pai-Eterno, Príncipe da paz.” (Isaías 9:6)

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Autor

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Marco Bianchini
Professor titular das disciplinas de Periodontia e Implantodontia do Departamento de Odontologia da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC); autor dos livros “O Passo a Passo Cirúrgico na Implantodontia” e “Diagnóstico e Tratamento das Alterações Peri-Implantares”.
Contato: bian07@yahoo.com.br | Facebook: bianchiniodontologia | Instagram: @bianchini_odontologia