Anatomia dos alvéolos

Com o aumento do número de implantes imediatos que nós, implantodontistas, estamos realizando, diversas configurações anatômicas dos alvéolos vão aparecendo. A anatomia do processo alveolar é rica, variada e relacionada com o dente que estamos extraindo. Assim, em algumas situações, os alvéolos podem ser bastante amplos e ter suas paredes preservadas, a fim de que possamos realizar uma preservação alveolar correta, para posterior colocação do implante. As figuras 1 a 5 demonstram um caso clínico onde a anatomia do alvéolo favoreceu a preservação alveolar através de uma Regeneração óssea guiada (ROG).

Quando nos deparamos com situações clínicas semelhantes a esta, devemos entender que o rompimento da parede de fundo de um alvéolo de extração pode aumentar o grau de dificuldade da cirurgia, especialmente se estamos próximos de alguma área anatômica de risco, como é o seio maxilar. A colocação de uma membrana na área de comunicação é um procedimento delicado e que exige bastante habilidade do cirurgião. Além disso, após a colocação da membrana, deve-se inserir o enxerto com o máximo de cuidado, sem pressões excessivas, que poderiam romper a membrana e fazer com que o enxerto migre para o interior do seio maxilar.

Por outro lado, a anatomia alveolar deste caso favoreceu extremamente a inserção de uma boa quantidade de enxerto ósseo, pois as paredes laterais dos alvéolos estavam bem preservadas e a profundidade dos mesmos também era grande, o que favoreceu a ROG. Vale lembrar que, a previsibilidade de sucesso de uma ROG aumenta bastante, quando temos a maioria das paredes do alvéolo preservadas, pois isto forma um arcabouço que circunda todo o enxerto, facilitando a regeneração do osso.

Acredito que, atualmente, os casos mais frequentes que aparecem nos nossos consultórios, são casos de implantes unitários imediatos. Esta incidência nos obriga a ter um adequado conhecimento das técnicas de preservação alveolar. Para que isto ocorra, é imprescindível memorizar bem a anatomia dos alvéolos dentários, a fim de tirarmos proveito delas em nossos enxertos. A habilidade e o conhecimento técnico-científico do operador, somada ao uso de bons biomateriais e implantes, certamente nos trará resultados de sucesso no longo prazo

“A nossa vida é como a grama; cresce e floresce como a flor do campo. Aí o vento sopra, a flor desaparece, e nunca mais ninguém a vê. Mas o amor de Deus por aqueles que o temem dura para sempre. A sua bondade permanece, passando de pais a filhos, para aqueles que guardam a sua aliança e obedecem fielmente aos seus mandamentos.” (Salmos 103:15-18)

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Marco Bianchini
Professor titular das disciplinas de Periodontia e Implantodontia do Departamento de Odontologia da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC); autor dos livros “O Passo a Passo Cirúrgico na Implantodontia” e “Diagnóstico e Tratamento das Alterações Peri-Implantares”.
Contato: bian07@yahoo.com.br | Instagram: @marcoaureliobianchini | @bianchini_odontologia