Implantes de corpo único com diâmetro reduzido

Implantes de corpo único e de diâmetro reduzido não são nenhuma novidade na Implantodontia. Há muitas décadas este tipo de implante vem sendo estudado e apresentado de várias formas pelos fabricantes. Se remontarmos ainda à era pré-Branemark, iremos encontrar os parafusos de Garbaccio, com formatos que lembram bastante alguns implantes de corpo único presentes no mercado atualmente. A figura 1 ilustra os “parafusos” de Garbaccio (décadas de 1960 e 1970).

Atualmente, objetivando oferecer alternativas a regiões com pouca disponibilidade óssea ou com espaços interradiculares estreitos, os implantes de diâmetro reduzido vêm sendo oferecidos pelas empresas, como uma maneira de tratar estas situações em poucas etapas e evitando movimentações ortodônticas ou enxertos ósseos. As figuras 2 a 7 ilustram um caso clínico em que foram utilizados dois implantes curtos de diâmetros reduzidos.

Este caso foi realizado por mim e pela Dra. Fernanda Slovinski, e o paciente foi acompanhado desde 2014, quando tinha 11 anos de idade. Os dentes decíduos, 52 e 62, foram mantidos em boca para preservação do espaço mesio-distal e manutenção dos tecidos duros e moles na região, até o ano de 2022, quando o paciente completou 18 anos de idade e estava apto para a realização de cirurgia de colocação dos implantes.

Mesmo com a manutenção dos dentes decíduos, as regiões do 12 e 22 apresentavam pouca espessura óssea. Desta forma, optou-se pelo uso de implantes com diâmetro reduzido e corpo único. Os implantes selecionados para estas regiões foram dois SLIM, da Implacil de Bortoli (São Paulo – Brasil), com as dimensões de: 2,5 milímetros de espessura x 6 milímetros de altura do pilar de corpo único x 13 milímetros de comprimento.

A parte protética, conduzida pela Dra. Fernanda Slovinski, englobou uma manipulação tecidual, através de coroas provisórias, que foram sucessivamente reembasadas até se atingir a estabilidade dos tecidos moles peri-implantares. Após isto, foi realizado um clareamento dental ainda na fase de provisórios e coroas em zircônia cimentadas com fosfato de zinco sobre os pilares em corpo único dos implantes. Nos dentes naturais 11 e 21, foram confeccionadas facetas de resina composta e fechamento de diastema mesial com resina composta no elemento 23. As figuras 5 a 7 ilustram o caso.

A Implantodontia moderna vem enfrentando desafios maiores nos últimos anos. Casos de implantes unitários em pacientes mais jovens vem tomando o lugar das reabilitações totais com próteses protocolos. Espaços reduzidos entre dentes naturais, como o relatado hoje, são cada vez mais frequentes de aparecer em nossas clínicas. Áreas com pouca quantidade óssea em espessura também não são raras, quando a maioria dos pacientes quer evitar os enxertos ósseos maiores. Assim, a busca pelo uso de implantes com diâmetros reduzidos vai aumentar cada vez mais. Cabe a nós selecionar adequadamente estes casos, sempre acreditando que este tipo de solução não é novidade e já vem sendo utilizado há muitas décadas.

Referências:

1 – Group 1 ITI Consensus Report: The influence of implant length and design and medications on clinical and patient-reported outcomes. Jung RE, Al-Nawas B, Araujo M, Avila-Ortiz G, Barter S, Brodala N, Chappuis V, Chen B, De Souza A, Almeida RF, Fickl S, Finelle G, Ganeles J, Gholami H, Hammerle C, Jensen S, Jokstad A, Katsuyama H, Kleinheinz J, Kunavisarut C, Mardas N, Monje A, Papaspyridakos P, Payer M, Schiegnitz E, Smeets R, Stefanini M, Ten Bruggenkate C, Vazouras K, Weber HP, Weingart D, Windisch P.Clin Oral Implants Res. 2018 Oct;29 Suppl 16:69-77. doi: 10.1111/clr.13342.PMID: 30328189

2 – Narrow-diameter versus regular-diameter dental implants for mandibular overdentures: A systematic review and meta-analysis. Park JH, Shin SW, Lee JY.J Prosthodont. 2023 Oct;32(8):669-678. doi: 10.1111/jopr.13726. Epub 2023 Jul 10.PMID: 37365991 Review

3 – Narrow diameter titanium-zirconium tissue-level implants supporting multi-unit FDPs in the anterior area: A 5-year prospective study. Altuna P, Fernández-Villar S, Barroso-Panella A, Ortiz-Puigpelat O, Hernández-Alfaro F, Nart J.Clin Oral Implants Res. 2023 Jul;34(7):751-767. doi: 10.1111/clr.14101. Epub 2023 May 26.PMID: 37232220

4 – Evaluation of extra-narrow diameter implants in the oral rehabilitation of young patients after oral trauma: A prospective study. Ferreira FNH, Moreira Neto JJS, de Negreiros WA, Kurita LM, Silva PGB.Dent Traumatol. 2023 Jun;39(3):248-256. doi: 10.1111/edt.12822. Epub 2023 Feb 10.PMID: 36700305

“Porém vocês, meus amigos, continuem a progredir na sua fé, que é a fé mais sagrada que existe. Orem guiados pelo Espírito Santo. E continuem vivendo no amor de Deus, esperando que o nosso Senhor Jesus Cristo, na sua misericórdia, dê a vocês a vida eterna. Tenham misericórdia dos que têm dúvidas.” (Judas 1:20-22)

Autores

Autores

Marco Bianchini
Professor titular das disciplinas de Periodontia e Implantodontia do Departamento de Odontologia da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC); autor dos livros “O Passo a Passo Cirúrgico na Implantodontia” e “Diagnóstico e Tratamento das Alterações Peri-Implantares”.
Contato: bian07@yahoo.com.br | Facebook: bianchiniodontologia | Instagram: @bianchini_odontologia

Fernanda Varella Slovinski
Especialista em Periodontia pela Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC); Especialista em Prótese Dentária pela Universidade de São Paulo (USP).
Contato: dra.fernandaslovinski@gmail.com
Instagram: @dra.fernanda_slovinski