Engenharia tecidual como alternativa aos enxertos ósseos

Sabemos que, após a extração dental, o osso alveolar sofre um processo de atrofia, levando à alterações dimensionais verticais e horizontais, bem como a modificações nos tecidos moles sobrejacentes. Consequentemente, estas mudanças no volume dos tecidos podem levar à reabilitações deficientes, devido à problemas funcionais, fonéticos, estéticos e dificuldade de instalação do implante em uma posição protética ideal. Assim, uma vez que o desenvolvimento financeiro mundial e o envelhecimento demográfico aumentaram a demanda pela terapia com implantes dentários para reposição de elementos dentais perdidos, os enxertos ósseos associados à colocação de implantes têm sido realizados em grandes proporções.

Devido a esta necessidade clínica de aumentos ósseos, os procedimentos de ganho de volume do rebordo ainda representam um grande desafio clínico, pois muitas vezes agregam ao tratamento uma série a mais de procedimentos cirúrgicos. Objetivando diminuir este número de intervenções invasivas, as pesquisas de novos biomateriais e técnicas previsíveis para melhorarem o processo de regeneração óssea têm sido muito importantes. Dentre estas, destacam-se as que estão ligadas a área de engenharia tecidual, para o desenvolvimento de alternativas promissoras aos enxertos ósseos tradicionais.

Um dos materiais sintéticos de substituição óssea mais promissores dentro da engenharia tecidual é o biovidro. Este material apresenta capacidade de formar ligações químicas ao osso e promover a neoformação óssea. O biovidro vem demonstrando ser um excelente biomaterial, devido à sua alta biocompatibilidade e atividade antibacteriana, capacidade de aumentar a adesão e proliferação celular, promover a diferenciação de osteoblastos, estimular a osteogênese e a angiogênese, e apresentar a capacidade de se ligar ao tecido ósseo. Além disto, o biovidro pode atuar como um sistema de liberação de fármacos, incorporando substâncias em sua estrutura nanoporosa.

A incorporação de substâncias na estrutura do biovidro tem se mostrado um caminho sem volta na engenharia tecidual, com resultados extremamente promissores que podem, a curto prazo, mudar o paradigma dos enxertos ósseos associados a colocação de implantes dentários. Muitos autores, como descrito nas referências, vêm analisando as propriedades antibacterianas e antibiofilme dos arcabouços de biovidro, com a incorporação de compostos naturais orgânicos durante a cicatrização óssea. Estes estudos observaram que vários compostos naturais não apresentaram efeitos citotóxicos, e que o biovidro se apresenta como um biomaterial promissor para tratamento de infecções ósseas e para regeneração tecidual.

O uso terapêutico de produtos naturais derivados de plantas vem ganhando interesse em âmbito global para prevenir doenças bucais, visto que um grande número de evidências tem mostrado que polifenóis e outros compostos derivados de plantas podem influenciar a microbiota humana, seja promovendo o crescimento de microrganismos benéficos ou agindo contra patógenos. Além disso, os extratos vegetais oferecem um potencial antimicrobiano e antibiofilme bastante relevante. Desta forma, a incorporação destes compostos naturais em biomateriais como o biovidro, para a liberação de suas propriedades positivas, pode estimular a neoformação óssea em enxertos sintéticos.

Hoje, a Implantodontia está muito mais ligada a regiões com defeitos ósseos críticos (aqueles que não apresentam capacidade de se regenerar espontaneamente), do que a áreas com alta disponibilidade óssea. A presença destes defeitos afeta significantemente a vida dos pacientes e dos profissionais. Desta forma, as terapias regenerativas, associadas a engenharia tecidual ligadas a compostos naturais, são alternativas promissoras para tratar situações com limitações ósseas e parecem estar bem mais próximas das nossas clínicas do que podemos imaginar.