Implantes na região posterior de maxila

A região posterior de maxila pode apresentar com frequência, algumas situações que se tornam verdadeiros desafios para nós, implantodontistas. Por ser uma área anatomicamente complexa, pois temos a presença do seio maxilar e também da tuberosidade, muitas vezes não encontramos uma quantidade e qualidade ósseas suficientes para a ancoragem dos nossos implantes.

Os caminhos para vencermos estes desafios da região posterior de maxila são muitos, como: a elevação do assoalho do seio maxilar (que é a mais conhecida delas), osseodensificação, implantes zigomáticos, implantes curtos e implantes inclinados. Escolher uma destas soluções pode não ser tão simples e a combinação de várias destas técnicas acaba sendo a melhor solução.

A fim de discutirmos melhor esta questão de implantes na região posterior de maxila, eu trago hoje aqui no nosso espaço, um caso clínico bastante interessante onde foi utilizado a combinação de algumas das técnicas que citamos no parágrafo anterior. As figuras 1 a 6 descrevem o caso.

Após uma avaliação minuciosa do caso, optamos pela reabilitação da área dos molares 26 e 27 em etapas. Inicialmente realizamos a exodontia destes elementos e a preservação alveolar dos mesmos, através do preenchimento dos alvéolos com um enxerto ósseo (Extra – Graft – Implacil De Bortoli – São Paulo – Brasil).

Após a análise da tomografia de 6 meses do enxerto, optamos pelo uso combinado de algumas técnicas para a colocação dos implantes. Devido a baixa qualidade óssea, selecionamos implantes com câmaras de cicatrização (Maestro Cone Morse – Implacil De Bortoli – São Paulo – Brasil) que possuem uma melhor adaptação ao osso esponjoso. Além disso, foi realizado o levantamento atraumático do seio maxilar na região do 26 e a inclinação de um implante na região do 27, para explorar a região da túber. (Figuras 4 e 5)

A reabilitação da região posterior de maxila pode ser realizada de várias maneiras conforme a habilidade, experiência clínica e preferências do operador. O uso de implantes com câmaras de cicatrização, que melhoram a adaptação do osso junto ao implante, combinado com técnicas de enxertos ósseos, pode melhorar consideravelmente os resultados de nossas reabilitações implantossuportadas nesta região posterior de maxila.