Implantes de 3.0 milímetros de espessura

Nas últimas semanas, a empresa fabricante de implantes que eu presto consultoria, a Implacil De Bortoli, vem divulgando o lançamento de um implante mais estreito, com 3.0 milímetros de largura, que vai se chamar Stretto. A utilização de implantes com menor diâmetro é um assunto que eu já abordei aqui na nossa coluna em várias oportunidades, pois acredito ser um dos maiores desafios que enfrentamos no nosso dia-a-dia de implantodontistas.

A introdução no mercado de implantes com diâmetros de 3,0 mm tem ajudado a otimizar a restauração em pacientes com perda de dentes unitários, especialmente na reposição de elementos como os incisivos laterais superiores e os incisivos inferiores^1-3. Isto ocorre porque, geralmente, a utilização de implantes com diâmetros reduzidos se dá em áreas pobres de volume ósseo, que inviabilizam a utilização de implantes com diâmetros convencionais de 3,3 mm, 3,5 mm, 3,75 mm e 4 mm. 

Para entendermos melhor a dinâmica dos implantes Stretto (com 3,0 mm de diâmetro), vale a pena relembrar alguns conceitos básicos das distâncias entre implantes e entre dentes e implantes. Alguns autores⁴ sugerem como ideal a distância de 2mm entre implante e dente adjacente, e 3mm a distância entre dois implantes adjacentes. Para esses autores, a distância entre implante e os dentes adjacentes deve ser, no mínimo, de 1,5 mm. Por outro lado, se levarmos em consideração os tamanhos convencionais dos implantes atuais, um implante padrão (entre 3,5 e 4 milímetros de largura), precisaríamos de mais ou menos 6mm de osso em espessura para viabilizar a colocação de um implante com medidas convencionais, superiores a 3 milímetros. 

A recomendação mais tradicional e também indicada pela empresa Implacil De Bortoli para os implantes Stretto (de 3,0 milímetros de espessura) é para a reposição de incisivos inferiores ou dos incisivos laterais superiores. O uso de implantes de 3,0 milímetros de largura está contraindicado em áreas posteriores, pois há mais chance de fratura do implante ou da conexão protética, devido à carga mastigatória⁵. As figuras 1 a 8 ilustram a anatomia do implante Stretto.

No caso de regiões edêntulas dos incisivos inferiores ou laterais superiores, onde o paciente já perdeu o dente há muitos anos, geralmente temos uma reabsorção óssea intensa com um osso mais corticalizado. Nestas situações, os implantes estreitos também são boas alternativas, pois tem um desenho perfurante com brocas específicas para este tipo de osso. Sempre lembrando que estas áreas devem ser a dos incisivos inferiores e laterais superiores.

Outro aspecto interessante do implante Stretto é a melhora na posição protética final. A maioria dos clínicos em Implantodontia sabe que quando usamos implantes de diâmetros convencionais nas áreas dos incisivos inferiores, quase sempre vamos ter aquele volume indesejado por lingual. A largura de 3,0 milímetros dos implantes e dos pilares protéticos Stretto compensam este aumento de volume indesejado, evitando sobrecontornos linguais. Sem falar ainda na possibilidade do uso de componentes angulados, conforme está demonstrado na figura 3. Estas facilidades vêm de encontro aos achados de alguns autores que concluíram que os implantes estreitos foram eficazes na manutenção do osso alveolar, promoveram recuperação estética e satisfação dos pacientes⁶.

De maneira geral, a literatura demonstra⁵ que os implantes de diâmetro estreito mostram um comportamento biomecânico mais favorável em relação aos seus componentes protéticos, especialmente quando temos um osso mais corticalizado, o que é bastante comum nas áreas dos incisivos inferiores. Desta forma, o lançamento do implante Stretto, pela empresa Implacil De Bortoli, vem somar ainda mais as alternativas de soluções implantossuportadas para as regiões dos incisivos inferiores e incisivos laterais superiores.