Reabilitação Oral: quem fica, quem sai?

a) Suporte periodontal: a literatura mostra que a capacidade do periodonto de suportar forças, mesmo quando reduzido (porém sadio), FUNCIONA se elementos dentários comprometidos estiverem ferulizados ou esplintados, ou seja, aproveitando a disposição quadrangular da arcada. Hoje, com os implantes osseointegrados, a tendência é fazermos segmentos mais curtos. Nada impede de preparar e tentar; quem sabe, a mobilidade diminui. Outro ponto é a intervenção precoce do implantodontista, pois a doença periodontal ativa vai “levar esse osso embora” se nada for instaurado.

b) Estrutura dentária remanescente: este é um dilema antigo: o quanto se pode perder/remover sem prejudicar a capacidade de sustentar a prótese? Nos pacientes de meia-idade, espera-se que a câmara pulpar esteja atrofiada, mas nunca se sabe a extensão cariosa que vamos encontrar pela frente.

c) Posição do dente no plano oclusal: uma velha questão: a desorganização oclusal, com extrusão, rotação, mesialização, distalização e todos os “ção” que pudermos pensar. Situação clássica: ameloplastia x movimentação ortodôntica complicada pela existência de restaurações amplas em amálgama. O fator tempo também impera. Muitos pacientes não ACEITAM Ortodontia. Então, o que fazer? Extrair?

d) Condição endodôntica: normalmente, protesistas (e eu me incluo) só entendem um aspecto da Endodontia: quando o canal estiver bem obturado, é hora de fazer o núcleo. Mas deixem o diagnóstico da vitalidade pulpar para o especialista, principalmente quando o dente já teve obturação radicular e a resposta clínica e/ou radiográfica não é adequada (dor persistente, fístula etc.).

e) a posição do implante dentário: osseointegrado em 99% das vezes, não é? Certo, mas não está batendo “aquele bolão”. Não hesite em mandá-lo para o chuveiro, desde que você saiba como removê-lo com segurança.